江苏省老年医学学会神经病学分会今年的春节对于全国人民来说都是特别的、难忘的。新型冠状病毒疫情，对每个人的生活造成很大影响，给人民健康和生命安全带来极大的危险。脑卒中患者以老年人居多，多合并高血压、糖尿病等慢性疾病，更容易感染。目前的疫情虽然有所缓解，但仍然处于危险时期，各地均采取限制出行、医院严控就诊流程等手段以切断可能的传染源和传播途径。这无疑给脑卒中患者的就医、随访及配药带来很大不便和危险，会给患者带来焦虑和不安。我们也了解因出行限制等原因患者未及时复诊和配药，甚至部分中断二级预防用药，也听到一些患者和家属的担心和焦虑。在此，对于脑卒中患者普遍关心的问题，做一个简单的回答。一、脑卒中患者属于易感人群吗？从目前的流行病学数据来看，正常人群对新型冠状病毒普遍易感。最新发表在《中华流行病学杂志》上的基于72314例新冠肺炎病例的研究发现，在确诊病例中，大多数年龄在30-79岁（86.6%），以中老年人群为主，患有高血压、糖尿病、心血管疾病的患者比例分别为12.8%、5.3%、4.2%，表明中老年人群合并慢性疾病更容易感染。脑卒中患者以中老年人群为主，同时合并高血压病、糖尿病等基础疾病比例高，脑卒中患者对于新冠肺炎的易感性可能高于正常人群。因此，脑卒中患者应该更加注意防护。二、脑卒中患者该如何做好科学防护？目前新冠病毒感染缺乏有效的治疗方法，可能有效的药物正在进行临床研究，因此科学的预防和隔离是最有效的办法。现有的研究表明新冠病毒可能通过多个途径传播，以呼吸道（感染者因喷嚏、咳嗽、说话产生的飞沫，近距离接触直接吸入）和接触途径（手接触携带病毒的物品，污染的手再接触口腔、鼻腔、眼睛的黏膜导致感染）传播为主，有学者在粪便中也分离到了新冠病毒，粪口途径也是可能的传播途径。以及在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。因此，脑卒中患者应该做好以下几点：1. 居家少出门，出门戴口罩：疫情期间应尽量减少外出，如果一定要出门，记得出门戴口罩，不去人多的密集场所，尽可能减少接触病毒的风险，从源头上避免感染。2. 保持手卫生：勤洗手，减少接触公共场所物品和部位；从公共场所返回、咳嗽手捂之后、饭前便后，用洗手液或香皂流水洗手；打喷嚏或咳嗽时，不用手捂，用手肘衣服遮住口鼻。3. 通过合理饮食，增强抵抗力：良好的抵抗力是自我对抗病毒的非常有效的手段。脑卒中患者疫情期间更应该均衡地摄入热量、蛋白、维生素、矿物质等，合理的高蛋白类食物，包括鱼、肉、蛋、奶、豆类和坚果等很重要。少食多餐，进食容易消化或帮助消化的食品，多喝水。3. 居室勤通风、多消毒：应该保持卫生整洁，勤开窗通风，物品表面、门把手、卫生间等地方定时消毒，老年人通风期间注意添加衣物，以免受凉感冒。4. 规律二级预防用药，管理好危险因素：脑卒中在疫情期间应该和平时一样，居家监测血压和血糖，规律服用预防卒中复发和控制血压或血糖的药物。5. 适当运动和锻炼：脑卒中患者坚持每天适当的运动和锻炼很重要，疫情期间因出门限制，尽可能居家运动，运动形式和运动量应该根据个人爱好和身体情况决定，贵在坚持。可适当开展户外运动，在开阔的通风环境进行，不参加集体项目。6.保持健康的心态：脑卒中患者应该保持健康的心态，对待新型冠状病毒感染不要恐惧，不要过分担心，疫情是暂时的，春天一定会来，根据自己的爱好做一些自己喜欢的事情放松心情，保持心情愉悦。7. 做好居家监测：主动做好个人和家庭成员的健康监测，包括体温测量和症状观察。三、疫情期间是否需要去医院随访，如何配药？疫情期间是否要到医院进行随访和配药是很多脑卒中患者关注的问题。对于大部分脑卒中患者，如果病情稳定，在疫情未得到有效控制前，建议尽可能不要去医院。可居家自我管理，监测体温、心率、血压、血糖等指标，注意观察全身情况。如有相关问题可通过互联网医院、网络咨询平台、电话及微信等方式和主管医生或专家进行联系，指导药物调整和注意事项。脑卒中患者规律服药能够有效减少卒中复发，如果出现药量不够，疫情期间仍然要到社区和医院门诊配药，不能因为担心被感染而暂停相关药物使用。如老年患者行动不便，抵抗力较差，可由家属带好社保卡、身份证和常用药物到社区和医院配药。四、脑卒中患者出现发热等症状该怎么办？冬春季节呼吸道感染的发生率高，尤其是中老年人群，因此，出现发热等症状，不必过于紧张。如果没有接触过疫区人员、未接触新冠病毒患者或疑似患者、周围也无集体发病的情况，症状轻微，体温低于38℃，无明显气短、咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状，血压、心率等生命体征平稳，无严重呼吸系统、心血管系统等基础疾病，可先采取以下居家隔离方式观察：1.应保持居室环境清洁和通风，可早、中、晚各通风半小时，通风时注意保暖，及时添加衣物。2.注意休息，多喝水，合理饮食，适当增加营养，注意营养均衡，饮食宜清淡，忌肥甘厚腻。3.正确佩戴口罩，掌握咳嗽礼仪（咳嗽、打喷嚏时用肘部遮挡，不要用手去捂），勤洗手（不洗手不接触口、鼻、眼等部位）。4.有条件者采用自我隔离方法，如单人、单房间隔离。5.如果发热不退、症状加重，尤其出现胸闷、呼吸困难等症状，或者家中其他人也出现类似症状，需及时到定点医院就诊。体温38.5℃以上，除采取温湿毛巾或冰贴等物理降温措施外，可口服解热镇痛药控制体温，服用清热解毒中药，并及时就医。6.到定点医院就诊更应做好防护，疫情期间各医院建立了严格的预检分诊流程和控制人流措施，就诊时应尽量减少陪同人员。进入医院的所有患者及陪同人员均需佩戴口罩，经过预检分诊处测量体温，接受严格流行病学筛查，就诊结束后尽快离开医院。最后再次提醒各位老年朋友，尽量居家，少出门！